Léo BARASSIN
Enseignant en Activités Physiques Adaptéeset santé, Service de Rééducation Fonctionnelle, APHP, Hôpital Ambroise Paré, 9 av Charles de Gaulle 92100 Boulogne Billancourt
A la suite d’un accident vasculaire cérébral (AVC), un patient peut présenter une hémiparésie. Elle engendre une perte de force et de trophicité musculaire comparable à la sarcopénie (Coelho Junior et al., 2016). Ce trouble musculaire a pour conséquence des dysfonctions cinématiques et spatio-temporelles telles qu’une réduction des amplitudes des articulations (Olney, Griffin, Monga, & McBride, 1991) ainsi que la réduction de la vitesse de marche (Slawinski, Pradon, Bensmail, Roche, & Zory, 2014). Le déplacement étant moins évident, le patient deviendra de plus en plus sédentaire et diminuera sa qualité de vie (Paul et al., 2005).
L’activité physique doit donc être prescrite dans le but d’améliorer les capacités musculaires et cardio respiratoires qui impacteront la mortalité, la qualité de vie et la récupération fonctionnelle du patient (Inserm, 2019).
La prise en charge en activité physique adaptée (APA) se basera sur des programmes de réentraînement adapté au cours de l’hospitalisation avec un renforcement musculaire excentrique (Clark & Patten, 2013) ainsi qu’un travail cardio-respiratoire sur tapis de marche (Macko, Ivey, & Forrester, 2005) 3 à 5 fois par semaine. Après l’hospitalisation, des activités physiques adaptées au patient en fonction de ses goûts seront à réaliser plusieurs fois par semaine pour entretenir les capacités physiques et fonctionnelles.
Clark, D. J., & Patten, C. (2013). Eccentric versus concentric resistance training to enhance neuromuscular activation and walking speed following stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair, 27(4), 335–344. https://doi.org/10.1177/1545968312469833
Coelho Junior, H. J., Gambassi, B. B., Diniz, T. A., Fernandes, I. M. D. C., Caperuto, É. C., Uchida, M. C., … Rodrigues, B. (2016). Inflammatory Mechanisms Associated with Skeletal Muscle Sequelae after Stroke: Role of Physical Exercise. Mediators of Inflammation, 2016. https://doi.org/10.1155/2016/3957958
Macko, R. F., Ivey, F. M., & Forrester, L. W. (2005). Task-Oriented Aerobic Exercise in Chronic Hemiparetic Stroke: Training Protocols and Treatment Effects. Topics in Stroke Rehabilitation, 12(1), 45–57. https://doi.org/10.1310/PJQN-KAN9-TTVY-HYQH
Olney, S. J., Griffin, M. P., Monga, T. N., & McBride, I. D. (1991). Work and power in gait of stroke patients. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 72(5), 309–314. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2009047
Paul, S. L., Sturm, J. W., Dewey, H. M., Donnan, G. A., Macdonell, R. A. L., & Thrift, A. G. (2005). Long-Term Outcome in the North East Melbourne Stroke Incidence Study. Stroke, 36(10), 2082–2086. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000183621.32045.31
Slawinski, J., Pradon, D., Bensmail, D., Roche, N., & Zory, R. (2014). Energy Cost of Obstacle Crossing in Stroke Patients. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation / Association of Academic Physiatrists, 93(12), 1–7. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000122
Expertise collective Inserm. Activité physique, prévention et traitement des maladies chroniques, 2019